未来的健康是否由患者主导?

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Lots of people in a crowd.

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人们在 Facebook 上分享的健康和医疗经历,通常比与自己的医生分享的还要多。他们谈论自己的疾病经历、症状、正在服用的药物、副作用、哪些有效、哪些无效,甚至各种治疗方案。

事实证明,这种在线健康交流可能成为救命稻草。

2007 年 1 月,一位名叫 Dave deBronkart 的男士被诊断出患有 IV 期 4 级肾细胞癌(肾癌)。当他的医生在他的肺部发现一个斑点(从转移性肾癌发展而来的肿瘤)时,他告诉 Dave “回家和你的妻子喝一杯酒。” 他在信誉良好的网站上,他认为可以信任的官方来源中研究了他的病情。他在这些网站上了解到,他的“预后不良”,“前景黯淡”。 诊断时的生存期只有 24 周。他的双肺、多处骨骼和肌肉组织都有肿瘤。

为了从医生那里获得更多信息,他被推荐到一个患者社区。

正是在他的患者社区中,Dave 意识到患者本身是医疗保健中最未被充分利用的资源。在这个社区网站上,Dave 了解到一种使用高剂量白细胞介素的实验性治疗方案。他了解到他附近的哪些医疗机构正在进行这种治疗,以及他们的电话号码,这些信息他在任何他信任的政府赞助或批准的网站上都找不到。他得出结论,只有患者最清楚其他患者想知道什么。

Dave 参与了一项关于强效但副作用严重的高剂量白细胞介素-2 (HDIL-2) 的临床试验。他的最后一次治疗是在 2007 年 7 月 23 日,到 9 月,很明显他战胜了疾病。

从那时起,Dave 加入并推广了 电子患者运动,在这个运动中,有准备、参与、赋权和有能力的患者与其他患者分享自己的经验,以帮助他们主导自己的治疗过程。

另一个团体,参与式医学协会,是一个“由患者组成的网络团体,他们已经从被动的乘客转变为自己健康的负责任的驾驶员。”

这种趋势正在获得更大的动力,正如 皮尤互联网与美国生活项目 显示,除了查看电子邮件外,健康相关的网络搜索是最受欢迎的在线活动之一。皮尤的研究表明,美国约有 80% 的网络用户积极在线研究健康主题。

现在,企业开始挖掘这些社区及其在线交流,以识别症状、结果、有效性和并发症的趋势。PatientsLikeMe 甚至开始使用这些在线社区来为临床试验识别患者。

也许未来的健康将极大地受益于这种信息共享运动。它正在通过社区赋能人们来改善他们自己的医疗保健,并且在 Dave 的案例中,确实是在拯救生命。

 

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Lori Mehen 是 Red Hat 品牌传播 + 设计部门的客户经理。她在加利福尼亚州洛杉矶长大,现在与丈夫和三个孩子居住在北卡罗来纳州达勒姆市。Lori 喜欢滑水、烹饪和赛车。

4 条评论

像这样的网站的问题在于信息的挖掘。保险公司可以利用这样的网站来拒绝为那些他们通常无法找到信息的人提供保险。医疗信息理应是私密的。然而,没有理由不能建立一个国家健康研究数据库。这样医生就可以搜索在特定领域进行研究的人。

在他的书的第 5 页,Dave 说他在网上找到了关于他的预后的信息,这让他感到害怕,但后来他发现这并不准确,他毫无必要地吓坏了自己,正如你所提到的,是他的医生送他去了在线支持小组。我真的不明白他是如何被赋权的?

难道他在一家大型教学医院的医生和肿瘤科医生不知道他们自己的医院正在进行关于他的癌症的试验吗?听起来我们需要的是让医生掌握最新的信息,而不是期望患者在生病和压力下还要去医学院学习。没有人期望我知道如何修理我的汽车,为什么我必须成为癌症治疗方面的专家?我希望成为一个完全的合作伙伴,但期望患者成为如此复杂且快速变化的领域的专家是不现实的。

顺便说一句 - 我认为下面的第一条评论指的是美国政府已经在健康 IT 领域投资了数十亿美元,但一些 EHR 以及像 Patients Like Me 这样的网站(只有几千名会员)正在向制药公司出售个人患者数据,人们需要知道这一点。

嘿,未具名 - 很好的问题 - 你是谁?没必要害怕。

Lori 将一个深刻而复杂的故事压缩成几段,做得非常出色,而且没有一个错误。相信我,我说的不是通常情况。我唯一要补充的是,我的主治医生 Danny Sands 博士是 e-patients.net 社区的成员,该社区于 2009 年注册成立为参与式医学协会,Lori 提到了这一点。所以这里有一个她没有注意到的联系。

并非巧合的是,ACOR.org 的创始人也是 e-patients.net 的成员。

为了回答你的问题,ACOR 组织给我的信息包括在美国我的地区管理 HDIL-2 的 4 位医生的姓名和电话号码。其中一位是我已经被引导去的肿瘤科医生。显然他们知道这件事。但关键是:我后来了解到,十分之三的肾癌患者甚至从未听说过这种治疗方案。

而且我了解到,部分原因是如果你的社区肿瘤科医生(非专科医生),他们没有见过很多肾癌病例,去 NCCN 数据库查找治疗方案,他/她会看到关于 IL-2 的反应率和死亡率的信息已经过时多年。我与一位肿瘤科医生交谈过,他说他的研究表明该治疗的反应率为 7%,死亡率为 4%。ACOR 社区知道,最新的临床试验表明反应率为 30%,死亡率为 1.5%。(我的医院在过去 1200 例病例中失去 1 位患者;因此 ACOR 的建议是,“让自己去一家做很多病例的专科中心。” 尝试在美国癌症协会或任何其他网站上找到该建议。)

我的肿瘤科医生已经证实了以上所有内容。如果您对此有任何疑问,我很乐意将您与他联系。

您可以自己思考一下,一个由聪明、勤奋的患者组成的社区知道一些非专科肿瘤科医生在他们被告知要阅读的数据库中无法获得的信息,这意味着什么。

我不*期望*患者成为专家 - 正如你所说,这很愚蠢。我所要求的是,当患者带着信息来帮助他/她的护理时,专业人士要倾听,而不是嘲笑 - 他们要意识到,期望我们中的任何人期望医生了解所有最新信息是不现实的。

我的肿瘤科医生说的例外是,“除非你是亚亚专科医生。” 换句话说,不仅仅是肿瘤科医生(专科医生);不仅仅是肾癌肿瘤科医生(亚专科医生);而是 IV 期肾细胞癌的专科医生。 在这种情况下,你可以跟上所有信息。

(比 Lori 能涵盖的更多细节都在我网站上的过去演讲视频中,www.epatientdave.com/videos。)

患者驱动的医疗保健消费是未来的发展方向。尽管医生做出所有资源消费决策,但患者有责任了解其特定疾病的详细信息和医疗方案。作为一名从业 29 年的注册护士,我曾专业地参与过各种类型癌症的医疗方案的管理。进步是逐步实现的,有时也会发生突破。即使是一两年前的信息也可能无法反映当前使用手术、放疗、传统药物和临床试验中的新药的不同组合进行的最新研究。我们正在以指数级的速度变得更聪明。目前,在线信息挖掘和患者与非患者之间的共享是为有需要的受众提供最新医疗信息的最佳替代方案。但保护患者隐私是一个真正令人担忧的问题。理想情况下,正在进行的临床试验的最新信息和新治疗方案的可用性应汇总在一个在线位置,以便为有特定问题的患者提供一站式服务和新闻推送。预防和管理慢性问题是节省最多资金的最佳方法。此外,还需要开发医生办公室和急诊室以外的其他医疗保健系统入口门户和筛查中心。早期发现可以提高大多数急性和慢性疾病情况下的生存率。开源使新的软件技术能够为更广泛的受众所用,并通过利用更广泛社区的力量来刺激创新。患者特定的医疗信息需要提供给医疗服务提供者和患者。匿名医疗信息应提供给所有希望获得更高水平健康的人。

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