医院不必为了使用软件代替纸张而破产
Luis Ibanez，Opensource.com 的一位同事版主，今年在 All Things Open 大会上做了一个关于医疗保健领域开源的演讲。Luis 的故事非常有趣——我希望我记住了他分享的所有数字——但这个故事的寓意是，如果医院转向开放系统，可以节省惊人的资金。
地球上有 70 亿人口，年收入 72 万亿美元。在美国，我们有 3.2 亿人口，占全球人口的 5%，但我们创造了全球 22% 的经济产值——我们用这笔钱做什么了？其中 24% 的钱用于医疗保健（3.8 万亿美元）——不仅仅是政府，这是整个国家的支出。这比德国和法国的支出还要多，然而美国在全球医疗保健质量方面排名第 38 位。法国排名第 1 位，他们只将 12% 的资金用于医疗保健。这是一个花更多钱解决问题并没有帮助的例子。
技术界可以做些什么来纠正这种情况吗？Luis 说，“是的！”
那么，我们为什么要去看医生呢？为了获取信息。我们希望医生告诉我们是否有他们可以解决的问题。信息直接与我们的技术界联系起来。
今天，如果你去医院，你的数据将存储在纸上，并放入“数据中心”（文件柜）。2010 年，84% 的医院仍然使用纸质记录，而不是使用软件。医疗保健行业是唯一一个需要付费才能让他们转而使用软件来存储信息的行业——2010 年至 2013 年间花费了 200 亿美元，才使 60% 的医院实现电子存储信息。这是我们现在在医疗保健上花费如此之多的原因之一。
这里的问题（这是 Luis 的抱怨）是医院首先必须为这个软件付费。而且你不允许分享任何关于该系统的信息。你不能截取屏幕截图，你不能谈论功能，你被完全锁定。这个系统将运行你的医院——医院是酒店、餐厅和医疗机构的独特组合。医院被称为本世纪最复杂的机构。这些电子健康记录 (EHR) 系统，对于一家 400 张床位的医院来说，成本为 1 亿美元——而且我们不得不购买这些系统，但对它们的工作原理知之甚少，因为围绕查看/分享软件信息的安全措施。这违反了自由市场的理念，因为你需要签署保密协议 (NDA) 才能查看和使用该软件。
Luis 举了美国北卡罗来纳州维克森林医院的例子：这家医院在购买了一个价值 1 亿美元的 EHR 软件系统后，最终亏损（负数）5600 万美元——他们不得不裁员并停止支付退休金，以及其他削减开支。
笔者注：对我来说，这听起来很像图书馆正在做的事情——为集成图书馆系统 (ILS) 支付薪水，而不是将钱用于人员和服务。
医疗保健行业的另一个问题是，41%（不到 1/2）的医疗保健提供者有能力向患者发送安全消息。这不是技术问题——这是医疗界的文化问题。其他行业已经解决了这个技术问题。
那么，我们为什么要关心这一切呢？
美国有 5,723 家医院，其中 211 家是联邦政府运营的（通常是军队医院），413 家是精神病院，2,894 家是非营利性医院，其余的是私立或州立医院。总共有近 100 万张床位，医院每年花费 8300 亿美元。因此，这些医院购买的软件成本约为 2500 亿美元。
联邦医院正在运行一个发布到公共领域的系统，名为 VistA，用 MUMPS 编写。这与价值 1 亿美元的软件使用的语言相同！只是价格差异巨大。OSEHRA 的成立是为了保护这个软件。
如果医院改用该系统，他们将花费 0 美元。为了保持该软件的运行和更新，我们总共需要大约 20,000 名开发人员在美国。如果按每家医院划分，那就是每家医院 4 名开发人员。这些开发人员也不需要是程序员——他们可以是医生、护士、药剂师——因为 MUMPS 非常容易学习。
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最初发布在 Nicole 的博客 Web2Learning.net 上：ATO2014：医疗保健领域的开源。在此通过 Creative Commons 发布。
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