医院不必为了使用软件代替纸张而破产
Luis Ibanez，Opensource.com 的一位版主同事，今年在 All Things Open 大会上就医疗保健领域的开源发表了演讲。Luis 的故事非常有趣——我希望我记住了他分享的所有数字——但这个故事的寓意是，如果医院转向开放系统，就可以节省惊人的资金。
地球上有 70 亿人口，年收入 72 万亿美元。在美国，我们有 3.2 亿人口，占全球人口的 5%，但我们创造了全球 22% 的经济产值——我们用这笔钱做什么？其中 24% 的钱用于医疗保健（3.8 万亿美元）——不仅仅是政府，这是整个国家的支出。这比德国和法国的支出还要多，然而，美国的医疗保健质量在全球排名第 38 位。法国排名第 1 位，他们只将 12% 的资金用于医疗保健。这是一个说明在问题上投入更多资金并不能解决问题的例子。
极客界可以做些什么来纠正这种情况吗？Luis 说，“是的！”
那么，我们为什么要去看医生？为了获取信息。我们希望医生告诉我们，我们是否有他们可以解决的问题。信息直接与我们的极客精神联系起来。
今天，如果你去医院，你的数据将存储在纸上，并放入“数据中心”（文件柜）。2010 年，84% 的医院仍然使用纸质记录，而不是使用软件。医疗保健行业是唯一一个需要付费才能让他们转向使用软件存储信息的行业——2010 年至 2013 年间花费了 200 亿美元，才使 60% 的医院实现电子存储信息。这是我们现在在医疗保健上花费如此之多的原因之一。
这里的问题（这是 Luis 的抱怨）是医院首先必须支付这笔软件费用。而且你不允许分享关于系统的任何信息。你不能截屏，你不能谈论功能，你完全被锁定。这个系统将运行你的医院——而医院是酒店、餐厅和医疗机构的独特组合。医院被称为本世纪最复杂的机构。对于一家 400 床位的医院来说，这些电子健康记录 (EHR) 系统的成本为 1 亿美元——而且我们必须购买这些系统，却几乎或根本不了解它们是如何工作的，因为存在围绕查看/分享软件信息的安全措施。这违反了自由市场的理念，因为你必须签署保密协议 (NDA) 才能查看和使用该软件。
Luis 举了美国北卡罗来纳州 Wake Forest 医院的例子：这家医院购买 EHR 软件系统花费了 1 亿美元，最终亏损（负数）5600 万美元——他们不得不裁员并停止支付退休金，以及其他削减开支。
笔者注：对我来说，这听起来很像图书馆正在做的事情——支付综合图书馆系统 (ILS) 的薪资，而不是将资金用于人员和服务。
医疗保健行业的另一个问题是，41%（不到 1/2）的医疗保健提供者有能力向患者发送安全消息。这不是技术问题——这是医疗界的文化问题。其他行业已经解决了这个技术问题。
那么，我们为什么要关心这一切呢？
美国有 5,723 家医院，其中 211 家是联邦政府运营的（通常是军队医院），413 家是精神病院，2,894 家是非营利组织，其余的是私立或州立医院。总共约有 100 万张床位，每年在医院花费 8300 亿美元。因此，这些医院购买的软件成本约为 2500 亿美元。
联邦医院正在运行一个名为 VistA 的公共领域系统，用 MUMPS 编写。这与价值 1 亿美元的软件使用的语言相同！只是价格差异巨大。OSEHRA 的成立是为了保护这个软件。
如果医院改用这个系统，他们将花费 0 美元。为了保持这个软件的运行和更新，我们总共需要大约 20,000 名开发人员在美国。如果将这个数字除以每家医院，那就是每家医院 4 名开发人员。这些开发人员也不一定是程序员——他们可以是医生、护士、药剂师——因为 MUMPS 非常容易学习。
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最初发布在 Nicole 的博客 Web2Learning.net 上：ATO2014：医疗保健领域的开源。此处根据 Creative Commons 协议发布。
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