Durham, NC
David Brooks 是 Medlio 的 CEO。他是一位成就卓著的企业家和数字健康专家。他创立和运营初级保健医疗实践的经验使他对供应商面临的一线挑战有着独特的见解。这种视角使他对初创企业的想法有了深刻的认识，这些想法有助于利用创新技术解决医疗保健的挑战。他曾担任主要产品和业务策略师，帮助 MercuryMD 从 2 名员工发展到 75 名员工，并促成了公司最终出售给 Thompson Corp.。他最近为 AT&T 的 mHealth 集团的多个项目提供咨询。David 的生活围绕着他三个可爱的女儿。他是一个电影迷，可以认出每部电影的每一句台词。他严格遵守 Paleo 饮食法，并且是一位 Crossfit 爱好者。
已撰写评论
Leonard，
我非常喜欢你的文章。我认为你对使健康信息流动起来的许多挑战提供了一个非常好的概述。尽管我非常同意你关于 2011 年应该看到健康信息真正流动起来的观点，但我遗憾地感到我们仍然需要数年时间。
正如您无疑知道的那样，健康信息的自由几乎与技术无关。就像我们生活中的许多其他事情一样，限制是由特殊利益集团、政治以及最终的金钱决定的。
有些事情肯定在朝着好的方向发展：正如您指出的那样，许多关键系统供应商（包括住院和门诊）开始支持开放平台……这发生在多年来顽固地锁定信息以控制市场份额并为新进入者（和创新）制造障碍之后。我绝对相信这种开放平台趋势是由更大的力量驱动的，这些力量通常与医疗保健改革（和 HITECH 资金）相关。
其他事情仍然保持不变：消费者（即患者）要求更高的效率、更高的透明度、更好的访问权限，等等……同时要求更严格的安全性。虽然更大的流动性和更严格的控制应该是每个人的目标，但在实践中，这很困难。事实上，HIPAA 和 HITECH 隐私/安全条款的加强可能是信息流动的最大障碍。但我们不要止步于此。
我认为消费者（以及 IT 人员）普遍存在的假设是，医生欢迎访问更多信息。毕竟，有了更多信息，临床医生可以做出更好、更明智的决策，对吗？如果你完全将现实从画面中移除，这是真的。医生已经对他们拥有的信息感到不知所措。此外，过去 20 年看过医生的人都知道，超过 5 分钟的面谈时间是不寻常的。有越来越多的时间承诺，以及财务影响，促使医生花更少的时间与他们的病人在一起。要求医生追踪更多信息，然后吸收它，可能要求或期望过高。将责任混入其中，那就根本行不通了。“X 医生，如果您花时间查询您的健康信息交换 (HIE) 门户，您就会知道 Y 医生开了这样的治疗方案。您未能履行尽职调查义务，给我的客户造成了不可挽回的痛苦和折磨。” 在当前的环境下，我很难指责医生犯下这种“疏忽大意”。
从技术角度来看，HIE 和 NHIN 有助于提供必要中间件，以便更好地利用存储在不同数据库中的信息。当前用例要求临床医生提取此信息（例如，通过架构向可能存储相关信息的各种端点发出调用）。在可用性方面，我们需要从基于拉取的解决方案转向基于推送的解决方案——临床提供者可以在任何时间、任何地点自动接收有关其患者的信息，只要有新信息可用。
然而，更大的问题——依我拙见——是继续改变消费者（患者）在医疗保健生态系统中扮演的角色。首先也是最重要的是，这涉及让患者对他们的医疗保健费用承担更直接的责任（我打算插入加州医疗保健基金会 - CHCF 刚刚发布的医疗保健费用研究的链接；唉，他们的网站目前已关闭）。这种情况正在发生……并且可能与整个医疗保健领域发生的各种有利趋势有很大关系。
更聪明、更具有理财意识的消费者会做出更明智的决定。他们会寻找那些花时间在就诊前充分审查他们信息的提供者……并且他们为更高的质量支付更多费用。更聪明的消费者还会奖励那些投资于技术、基础设施、进步性以及最终更好的临床结果的组织。在数据安全等问题上，他们变得更加理性。例如，如果我希望公司获取我的所有信息并运行数据挖掘算法来预测我患各种疾病的风险，那么我可能需要找到一种收集和共享我的信息的方法。
归根结底，让这一切发生的将是一个流动的、消费者驱动的市场。消费者向其供应商（提供商和技术供应商）要求卓越和创新，并愿意用金钱支持他们，就能得到他们想要的东西。相反，我们有一个市场，消费者对其一切需求都毫不妥协。他们通常有一种权利感，这种权利感与他们对总体成本的贡献成反比（并且与他们对医疗保健资源的利用率成正比）。他们对任何事情都不承担责任。他们愿意为任何东西付费（当然，一般而言），因为他们已将购买力委托给私人付款人和政府。政府不知道如何管理这种责任，而私人付款人对客户的看法远不如对利润率那么关心。
如果我的话听起来过于愤世嫉俗，我深感抱歉。事实是，我不是。我实际上相信我们正处于彻底转型的边缘。破产的医疗保险和医疗补助系统、飞涨的医疗保险费以及 iPhone 都在扭转局面。随着消费者收到更大的医疗保健账单，他们将越来越多地提出正确的问题：Netflix 如何以如此少的成本给我这么多？为什么 iPhone 是有史以来最酷的东西……现在还有 iPad？！这些公司并非凭空出现。天才与否，它们都代表着精英中的精英。对于他们中的每一个，都有成千上万个未能幸存下来。谁决定的？我们决定的。我们创造了 Netflix，我们创造了 iPhone。现在是不是该把我们的注意力转向比愤怒的小鸟更重要的事情了？